إستمارة عضوية

رقم الإستمارة (                  )                                                                              التأريخ:...........................................

الاسم الرباعي :.............................................................................................................

النوع:                     ذكر (      )                              أنثى (      )

الكلية التى تخرجت فيها:........................................................................................

التخصص:........................................................................................................

سنة التخرج:..........................................................

الحالة الإجتماعية: متزوج (           )                                              غير متزوج (        )

مكان العمل الحالي:............................................................................................... الوظيفة:...........................................................................................................

السكن:.............................................................................................................

العنوان الدائم:.....................................................................................................

رقم الهاتف:......................................... watsapp..................................................

البريد الإلكتروني:.................................................................................................

التوقيع:........................................... 

                                                                                                                                                                      أمين شؤون الأعضاء

 يمكن إرسال الإستمارة عبر البريد الإلكتروني الآتي: